QR-коды и медицина катастроф

[vitus_wagner]

http://www.itworld.com/government/279282/emergency-workers-scan-qr-codes-quickly-access-health-information

Идея использовать машинно-читаемый формат для хранения информации о медицинских противопоказаниях - вообще-то достаточно здравая. Но что-то они не то делают. Зачем для этого какой-то сайт, на которым эти данные должны храниться?

Во-первых, необходимость ввода сенситивных медицинских данных на сайт вызывает вполне очевидные privacy concerns.

Во-вторых, ну очевидно же, что когда эта информация срочно понадобится бригаде скорой помощи, не будет сотового покрытия, сайт будет перегружен (представьте что случится с сайтом в случае крупного землетрясения в Сан-Франциско) и т.д.

Что на мой взгляд стоило бы сделать:

1. Разработать компактный формат кодирования медицинской информации. Чтобы в пару сотен ASCII-символов можно было запихать все, что нужно знать о пациенте в момент когда его бессознательное тело извлекают из развалин.

2. Написать программу для iPhone/Android etc, которая получив на вход эту пару сотен символов, выдает расшифровку на экран в более-менее удобном для медиков виде. Тут нужен определенный компромисс между сложностью заучивания условных обозначений и количеством информации, умещающимся на один экран.

3. Написать javascript, который будет по вводимой пользователем информации генерировать это кодированное описание, и создавать соответвстующий QR-код для печати на стикере. Над формой ввода крупными буквами написать что информация никуда не передается, и вообще лучше выдерните сетевой кабель из вашего компьютера прежде чем генерировать QR-код.

Этим достигаются следующие преимущества
1. Не возникает никакого нового места где собирается куча информации о состоянии здоровья людей. У человека есть на тушке стикер.

Который он вообще-то может особенно и не светить. Главное чтобы медики в случае чего его нашли. Можно, например сделать этот стикер двойным, чтобы для того, чтобы увидеть QR-код, нужно было оторвать верхний слой. И чтобы на этом верхнем слое было крупно написано "QR Health Code Here".
Тогда случайный прохожий не может без ведома идущего по улице человека случайно заснять айфоном его сенситивную информацию.

2. Информация доступна медикам даже если никакого интернета нет.

Вообще-то если рядом с QR-кодом печатать его содержимое буковками, то оно будет доступно медикам (тем, которые не поленятся выучить структуру кода) даже если у всех смартфонов в радиусе десяти миль сели аккумуляторы.

Comments

[prividen.livejournal.com]

Сразу приходит на ум Geek-code.

[vitus_wagner]

Ага. Кстати, не исключено что в военно-полевой медицине что-то подобное уже есть.

[taris_marh]

Основы уже есть: группа крови на нашивке на форме.

[kosenko-danila.livejournal.com]

И будет, как у солдат, когда татуировкой группу крови пишут :)

В качестве шутки:
А еще по такой штуке можно немного идентифицировать человека. Личный досмотр в аэропорту на таможне позволит снять инфу. Шпионам, приезжающим по одному паспорту и выезжающим по другому придется запасаться временными татуировками. :)

[vitus_wagner]

Вообще-то у шпионов и так проблемы. Где-то недавно пробегало, может быть у Шнайера, что распространение в странах Персидского залива систем биометрической идентификации на въезде в страну, сделало практически невозможным засылку туда нелегалов.

Опять же, если сотрудник ЦРУ ведет блог или фейсбук и постит туда фоточки себя во внерабочее время с любимой кошечкой на руках, его можно по этим фоточкам идентифицировать. И даже если он вел этот блог в давние студенческие годы, до поступления на работу в ЦРУ, он уже спалился.

Кстати, не уверен что QR-код выполненный средствами татуировки будет хорошо распознаваться. Тут вроде речь шла о стикерах на одежду.

[kosenko-danila.livejournal.com]

Стикеры на одежду...
Сразу пришли две идеи рассказиков.
Первый - грабитель отнял одежду или вор украл из дома/чемодана. Попутно унеся бриллиантовое колье. :) Участковый (или его агентура) с мобилами обходит секонд-хенды и находит пропажу, а потом по цепочке - и сеть перепродажи краденных ювелирных изделий.

Вторая - во время ролевых игр жена нацепила футболку мужа, но в спальню зайти не успела, произошла катастрофа (обвал дома, землетрясение) или нападение бандитов. В конце жену забирает скорая, но группы крови у них с мужем не совместимы. Но врачи этого не знают и переливают ей не ту группу крови.

Если уж метки, то - на нижнем белье. Кодом/надписью внутрь. Если кто-то захочет поменяться трусами - уже его проблемы.

[dixi]

Чтобы избежать случайного использования чужих карточек, на них должно быть минимальное антропологическое описание, например: мужчина, рост 176, волосы темные, 35 лет.

[kosenko-danila.livejournal.com]

А вариант с близнецами? Один болеет, второй нет. Внешние данные совпадают, а одеждой они поменялись.

[dixi]

ну группа крови и аллергия у них будут одинаковые, я думаю.
в критических случаях — уже достаточно.

[kosenko-danila.livejournal.com]

А не проще браслеты из немагнитного материала с информацией внутрь носить? Подобные описанным в "Криптономиконе", их богатые айтишники носили, с инструкцией, чтобы в случае автокатастрофы мозг заморозили.

[hungry_ewok]

Вообще-то, при переливании на все эти нашивки-татуировки врачи глубоко плюют. Всегда делают пробу. Потому как сидеть не кому-то а ему самому.

[burbilog]

Что мешает сделать просто читаемую глазами заламинированную карточку? Эта техногенная байда всегда идет самыми корявыми путями.

Таблицу декодирования сокращений можно и софтовой сделать, и просто бумажной, да и парамедиков заставить эти сокращения выучить, и никаких айфонов не надо, особенно когда вокруг полное Ж и негде этот айфон подзарядить.

[taris_marh]

Вообще, Витус такой вариант тоже предложил. QR-код удобнее для автоматической обработки и для передачи, если есть хоть какая-то сеть, а у спасателей она, скорее всего будет. Я имею в виду нормальных спасателей с оборудованием. Опять же, позволяет, считав квадратик кода, сразу засунуть его в историю болезни и распечатать в человекочитаемом виде, чтобы можно было повесить над кроватью, прицепить к носилкам и прочее. Но на всякий случай лучше иметь упрощённый код строкой, как кодируется группа крови, например, на нашивках.

QR-код нельзя прочитать глазами. Точка.

[burbilog]

А в условиях реальной катастрофы может не оказаться электричества для зарядки.

Этого достаточно, чтобы признать такую систему непригодной (система с централизированным сайтом еще более непригодна надо заметить).

Re: QR-код нельзя прочитать глазами. Точка.

[vitus_wagner]

Вообще-то в современной урбанизированной среде крайне маловероятно, что не окажется работающего автомобиля или трактора под рукой. Вот и электричество для подзарядки.

Далее, следует рассмотреть весь список катастроф и их вероятности. И выяснится, что наиболее вероятными будут такие катастрофы, на которые приезжает скорая помощь из нормально функционирующего оборудованного госпиталя и в него же пострадавших увозит. Ну там отдельное ДТП на хайвее, локальный пожар, небольшая производственная авария, или даже человеку просто стало плохо на улице, потерял сознание, очевидцы позволнили 03.

Re: QR-код нельзя прочитать глазами. Точка.

[burbilog]

Ураган, наводнение. Особенно наводнение. И все, хорошо если парамедиков закинули вертолетом. И вертолет полетел других привозить/особо тяжелых в больницу отвезти.

Работающий автомобиль или трактор в урбанизированной среде можно гарантированно найти через полчаса. А то и позже. А не прямо сейчас (взломать стоящую рядом современную машину и завести ее может только ОЧЕНЬ специфичный человек).

И вообще такую информацию лучше всего печатать бюллетенем на А4 и складывать этот лист в медальон, уж если на то пошло. Со всеми комментариями лечащего врача по поводу ЭТОГО конкретного пациента, не втискиваемыми в прокрустово ложе любых кодов. Такая система и должна быть стандартом для всех, у кого есть такая необходимость. Это и должно а) рекомендоваться больным и б) указано парамедикам проверять типовые медальоны.

А гаджеты тут только вносят лишний очень дорогой шаг, не внося ничего нового.

Re: QR-код нельзя прочитать глазами. Точка.

[vitus_wagner]

Хинт - мы не хотим построить систему, которая будет идеальной и будет спасать от всего. Потому что эта система окажется бесконечно дорогой и не будет реализована никогда.

А вот система которая будет работать в часто встречающихся ситуациях, будет реально спасать жизни.

Вы знаете, у какого процента солдат ВОВ были заполнены "смертные медальоны"?
Насколько я помню, меньше чем у 10%.

Вы еще предложите всю медкарту в два сантиметра толщиной с собой таскать.
Очевидно, что в случае, когда жизнь человека находится в опасности, у врача (и тем более фельдшера) нет возможности читать лист А4 мелкими буквами. Ему нужно быстро принять решение. Дело решают секунды. Поэтому гаджет, который после щелчка камерой на QR-коде выдаст список допустимых препаратов будет крайне полезен.

Re: QR-код нельзя прочитать глазами. Точка.

[burbilog]

1. "Хинт - мы не хотим построить систему, которая будет идеальной и будет спасать от всего. Потому что эта система окажется бесконечно дорогой и не будет реализована никогда."

Вы тут противоречите самому себе. Система "напечатать текст, который можно прочитать" бесконечно дешевле QR-кодов, снабжения парамедиков смартфонами и бесконечной борьбой IT-подразделений в поддержании этих смартфонов в рабочем состоянии.

2. Нет разницы между заполнением QR-кода и заполнением текста на бумаге для медальона. Только в одном случае на это навешана гигантская и безумно дорогая электронная инфраструктура, во втором все стоит копейки и юзабельно всеми парамедиками прямо сейчас.

3. Неужели вы думаете что вашему софту будет доверять хотя бы один парамедик? Щелкнул камерой, прочитал список, дал препарат, пациент помер в результате. А кто будет виноват? Софт? Нет, парамедик.

Врач несет ответственность за свои действия и должен обладать информацией по хроническим заболеваниям пациента, а не абстрактными рекомендациями экспертной системы, т.к. слишком много уникальных случаев. А список хронических диагнозов можно и на бумаге в медальон положить.

Мелким шрифтом печатать необязательно, А4 с двух сторон хватит для любого человека нормальным шрифтом. И качественную фотографию человека там же напечатать, для гарантии, чтобы не спутать с другим.

Re: QR-код нельзя прочитать глазами. Точка.

[tzirechnoy.livejournal.com]

Боюсь, тогда вопрос об аллергии 1% населения на новокаин не будет стоять -- поскольку новокаин получать труднее, чем электричество и закончится он раньшэ.

Re: QR-код нельзя прочитать глазами. Точка.

[burbilog]

Где взять электричество, когда наводнение, цунами, землетрясение или ураган, инфраструктура на сотню километров вокруг разрушена, вертолет занят более важными делами, парамедик уже работает вторые сутки, батарея села?

Зачем ему еще один геморрой, когда можно обойтись бумагой, вполне читаемой глазами при освещении от чего угодно, хоть от костра?

Это все технология ради технологии, а не ради решения проблемы.

[silly-sad.livejournal.com]

какое-то тотальное непонимание всего!
и так во всём IT.

[volodymir-k.livejournal.com]

Заманаются люди его обновлять. Здоровье, таки, меняется.

И кожа под стикером будет больная.

[beldmit]

Зачем п.1? Чтобы в QR влезало? А зачем в QR влезать? Чтобы пассивно читать инфу? А ничего более емкого точно нет?

QR, правда, можно на месте напечатать...

[vitus_wagner]

Любое более емкое будет более требовательно к качеству печати и более уязвимо к перегибаню, подмоканию, пятнам крови.

Вообще говоря, QR не имеет ограничений на количество кодируемой информации. Во всяком случае заявки на сертификат с открытым ключом ГОСТ Р 34.10-2001 и подписью на том же алгоритме мы туда прекрасно пихали.

Но такой QR код получается слишком здоровым и слишком с мелкими квадратиками.

Поэтому лучше все-таки информацию перед кодированием упаковать поплотнее. Больше шансов, что считается.

Ну и если рядом с кодом ее открытым текстом писать, тоже место не резиновое.

[beldmit]

Я к тому, что можно использовать мелкий чип, а не QR. Клеить на бумажку, да.

[vitus_wagner]

Чип требует специализированного оборудования для считывания, это раз.
Носитель не имеет гарантии что может защитить чип от несанкционированного считывания - это два.
Пользователь не имеет возможности запрограммировать чип самостоятельно, то есть не имеет гарантии что введенные в чип данные никуда, кроме чипа не попали - это три.

[salas.livejournal.com]

Чип под металлической крышкой не может быть прямым аналогом двойного стикера?

А банально microSD (в какой-нибудь защитной коробочке) не пойдёт? Записать на SD — подозреваю, сейчас уже существенно доступнее, чем напечатать что-либо. И заодно сразу нет проблемы "уместить в 140 символов".

[vlad_suh]

Камеры есть на всех современных смартфонах. Поставить программу распознавания этих кодов так же можно будет на любой смартфон. А вот SD-карточку запихать можно далеко не в каждый.

[gegmopo4.livejournal.com]

Знак Зверя.

[dinozavr]

Если интересно, sfy со товарищами точат сейчас на RoR альтернативу государственной программе единых медицинских карт, и считают что имеют ненулевые шансы внедрить свою, а не официальную.

Думаю что sfy осмысленный человек, и вам, возможно, было бы что обсудить.

[elentin]

1. Не знаю, знаешь ты или нет - есть стандарт на формат файлов, называется DICOM, в него более-менее вся современная медицинская техника умеет писать, есть стандартные матлабовские(!!!) функции для работы с ним и библиотеки для разных других языков тоже.

Физическая реализация интересная, да.

[elshajkina]

А какого размера в миллиметрах эта штука должна получиться и где ее предполагается носить/крепить?

[vitus_wagner]

В зависимости от того сколько символов мы хотим туда запихать от 20x20 до 50x50. А носить где нибудь на одежде.